在莫桑比克，由于专家短缺以及农村社区与医疗中心之间距离遥远，这一状况更加严峻。但如果弥合这一鸿沟的答案不仅在于大型医院，更在于流传于村庄和社区中的知识，会怎样呢？

在“Entrepares”项目中，巴西与莫桑比克（通过爱德华多·蒙德拉内大学）之间的合作致力于构建一种“参与式心理健康”模式，该模式重视身处一线的人员。 为了理解这是如何实现的，我们深入研究了迪尔塞乌·马布恩达的研究，这些研究为莫桑比克本土的护理工作提供了重要的启示。.

APEs：农村护理的核心

自1978年以来，莫桑比克便设有“初级多功能卫生工作者”（APEs）。他们是社区本地的居民，经过培训，在医生往往无法到达的地方开展健康促进工作。 尽管最初的工作重点是疟疾和腹泻等疾病，但马布恩达（Mabunda）的研究表明，只要获得适当的支持，基础多功能卫生工作者就表现出积极的态度和意愿，愿意承担心理健康护理工作。.

适应科学：说“生命之语”

马布恩达最重要的贡献之一是倡导文化适应。仅仅“引进”全球北方的模式是不够的；干预措施必须对当地居民而言具有现实意义。他指出了实现这种转化所必需的关键要素：

• 语言与隐喻：使用当地术语（如“kufungisisa”（想太多）这一概念）来描述心理痛苦至关重要，这样社区才能理解并产生共鸣。.
• 概念与背景：干预措施应考虑到个人与经济因素之间的相互依存关系，例如高昂的交通费用阻碍了家庭前往马古德或马普托的治疗中心就医。.
• 人员与合作：护理工作的成功取决于医疗工作者、家庭和传统治疗师之间的横向合作。.

跨越障碍

为了促成变革，马布恩达强调了阻碍和推动心理健康发展的因素：

• 能力：最大的障碍是当地工作人员缺乏针对心理健康的专项培训。.
• 机遇：将精神病仅与巫术联系起来的污名和迷信，可能导致患者遭到亲属的孤立或虐待。工作人员可以协助家庭找到照护和援助的途径，同时提供社区支持。.
• 动机：尽管面临困难和贫困，社区工作者仍因对社区的归属感而充满动力，并能够激发社区及各家庭的兴趣，以增进对精神病的了解：“这个人属于这个社区，他和我们一样。”.

未来：任务转移与技术

参与式研究提出了一种被称为“任务转移”（task-shifting）的做法：即将专家承担的特定任务转移给经过培训的社区工作者。马布恩达认为，让当地人员不仅参与研究的实施，还参与确定研究的适用性，才是确保研究可持续性的关键。.

此外，移动技术（mHealth）已成为在偏远地区对这些工作人员进行培训和监督的一种极具前景的工具。.

在莫桑比克构建“大众科学”，意味着要认识到：只有当大学的专业知识与APEs及家庭的生活经验相结合时，这些知识才能真正发挥作用。当我们将痛苦转化为推动社会变革的行动工具时，我们正在实现护理领域的去殖民化，并确保没有人被落下。.

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