¡Cuidado en libertad! 18 de mayo, Día de la Lucha contra los Manicomios en Brasil

El Consejo Nacional de Salud, en su 378.ª sesión ordinaria, recibió al Departamento de Salud Mental, Alcohol y Otras Drogas (DESMAD/SAES/MS). En el año 2026, la lucha contra los manicomios en Brasil celebra un hito legal importante, fruto de una gran movilización y que reorientó el modelo de atención de la salud mental en Brasil. Han pasado 25 años desde la promulgación de la Ley 10.216/2001, más conocida como la […]

Consejo Nacional de Salud, en la 378ª Reunión Ordinaria, recibió al Departamento de Salud Mental, Alcohol y Otras Drogas (DESMAD/SAES/MS)

En el año 2026, la lucha antimanicomial brasileña celebra un importante hito legal, fruto de mucha movilización y que reorientó el modelo de asistencia en salud mental en Brasil. Se cumplen 25 años desde la sanción de la Ley 10.216/2001, más conocida como la Ley de la Reforma Psiquiátrica, cuya propuesta se contrapone al modelo asilar-manicomial, priorizando el cuidado en libertad.

Para llegar a este logro, fueron años de intensa articulación de un movimiento político organizado, que reivindicaba la ruptura con la psiquiatría tradicional. Considerado como punto de partida para la Reforma Psiquiátrica, el año 1978 marca el inicio de una alianza entre el movimiento popular y la clase trabajadora organizada, cuando se crea el Movimiento de los Trabajadores en Salud Mental (MTSM). En alusión a los 48 años de este hito, el Consejo Nacional de Salud (CNS) abordó la agenda el miércoles pasado (06/05), durante la 378ª Reunión Ordinaria del colegiado (378ª RO/CNS), realizada en Brasilia (DF).

Las denuncias sobre malos tratos y violencias cometidas contra pacientes, así como las precarias condiciones de trabajo, fueron el lema de una huelga de profesionales de la salud mental, en abril de 1978. La articulación fue reforzada, aún en el mismo año, con la realización del V Congreso Brasileño de Psiquiatría, que culminó en la creación del Movimiento de los Trabajadores en Salud Mental.

La lucha organizada reivindicaba un nuevo modelo de atención en salud mental, en detrimento del modelo manicomial, marcado por largas internaciones y recurrentes violaciones de derechos humanos. La Reforma Psiquiátrica, como organización popular de la clase trabajadora, conversa íntimamente con la Reforma Sanitaria Brasileña (RSB). La articulación por la redemocratización, así como la noción de derecho universal a la salud, consolidadas en la 8ª Conferencia Nacional de Salud, en 1986, impulsaron la lucha antimanicomial a buscar su inscripción en el texto constitucional y cobrar legislación específica.

Avanzando hacia 1987, la realización del I Encuentro de los Trabajadores de la Salud Mental, en Bauru (SP), consolidó la lucha antimanicomial brasileña. Denunciando los horrores practicados en el Hospital Colonia de Barbacena (MG), donde más de 60.000 personas fueron asesinadas, el MTSM impulsó la desactivación de la institución, reivindicando una sociedad sin manicomios.

Un logro más reciente fue la creación de Red de Atención Psicosocial (RAPS), en 2011, a partir de la Ordenanza 3.088/2011, teniendo como principales directrices el cuidado en libertad, la territorialización de la atención y el acogimiento continuo, en la búsqueda de una asistencia integral y humanizada, en detrimento de prácticas aislacionistas. La RAPS, en el contexto brasileño, contribuye a la recusación de la exclusión y la violencia institucionales amparadas por la lógica manicomial.

A pesar de los cambios concretos en el modelo de atención –que posibilitó la reducción del encarcelamiento en los manicomios y la ampliación de los servicios territoriales– el escenario que se presenta aún conlleva un alto grado de complejidad. Las disputas presupuestarias, los vacíos asistenciales y la reconfiguración de modelos aislacionistas con financiación pública son desafíos del presente en la lucha antimanicomial.

Durante a 378ª RO/CNS, a psicóloga y Presidenta do Conselho Nacional de Saúde, representante da Federação Nacional dos Psicólogos (Fenapsi) no Pleno do Conselho, Fernanda Magano, dá início à sua fala de abertura da mesa citando Franco Basaglia – figura referencial na Reforma Psiquiátrica italiana, que también data de 1978. Magano, em citação, traz a noção de que os manicômios são construidos para controlar y reprimir a los trabajadores que no más responden a los intereses capitalistas de producción.

Incluso después de años de lucha antimanicomial, la escalada global del neoliberalismo reorganiza la lógica asilar y hospitalocéntrica en la atención a la salud mental, como herramienta de control. Cambios de orden cultural, político y social vienen alterando, en la perspectiva de los brasileños, la percepción subjetiva del sufrimiento.

La multiplicación de contenidos sobre salud mental en los entornos virtuales incluyó a más personas en el debate. Hay, sin embargo, una tendencia a la patologización y medicalización de la vida, como señala el Director del Departamento de Salud Mental, Alcohol y Otras Drogas (DESMAD/SAES/MS), Marcelo Kimati, quien compuso la mesa, durante la 378ª RO/CNS. Marcelo explica que esa tendencia encubre problemas profundos de orden social, incluyendo la propia explotación capitalista: “Sobrecarga de trabajo se vuelve depresión; racismo, fobia a LGBT se vuelven problemas de salud mental”.

Las nuevas formas de precariedad laboral, la epidemia de ludopatía —trastorno vinculado a la adicción a los juegos de apuesta—, así como otras dinámicas explotadoras de la contemporaneidad generan graves problemas de salud pública y tienen un impacto innegable en la salud mental y el bienestar de las brasileñas y los brasileños. Marcelo Kimati defiende que “varios fenómenos relacionados con el sufrimiento mental tienen como base fenómenos sociales”, por lo tanto, es necesario “incidir dentro de esos fenómenos sociales”.

Comunidades Terapéuticas: los nuevos manicomios

El sesgo neoliberal aporta un nuevo ropaje al modelo manicomial a través de las comunidades terapéuticas. Durante su intervención en la 378ª RO/CNS, la presidenta, Fernanda Magano, hace el ejercicio de conceptualizarlas: “entidades privadas, a menudo de cariz religioso, las comunidades terapéuticas prometen “curar” el uso abusivo de alcohol y otras drogas a través de la laborterapia (tratamiento del sufrimiento psíquico por medio del trabajo) y de la conversión a la fe. A sus “acogidos”, por lo general, no se les autoriza a salir de sus dependencias, para evitar que sean “tentados” por el mundo exterior”.

Informe de la Inspección Nacional en Comunidades Terapéuticas, lanzado en noviembre de 2025, por el Ministerio Público Federal (MPF) y el Ministerio Público del Trabajo (MPT), que verificó las condiciones de acogida, el tratamiento ofrecido y el respeto a los derechos humanos en comunidades terapéuticas en las cinco regiones del país, señala serias violaciones en las instituciones inspeccionadas. El informe advierte sobre prácticas de internamiento involuntario, aislamiento de acogidos, imposición de prácticas religiosas y malas condiciones de alojamiento. La lógica aislacionista, sumada a la laborterapia, intensifica la posibilidad de situaciones abusivas hacia las personas acogidas, abriendo espacio para prácticas exploratorias como el trabajo análogo a la esclavitud.

Aunque no forman parte del Sistema Único de Salud (SUS) ni del Sistema Único de Asistencia Social (SUAS), las comunidades terapéuticas ocupan un lugar cada vez más importante en el presupuesto público. En 2025, el Gobierno del Distrito Federal (GDF) destinó 100% del Fondo Antidrogas (Funpad-DF) —más de R$ 2,460 millones— a las comunidades terapéuticas, según un estudio realizado por el grupo «Salud Mental y Militancia en el Distrito Federal» (SMM-DF), de la Universidad de Brasilia (UnB). La situación se ve agravada por la dificultad de supervisión y la falta de transparencia en la labor que realizan estas instituciones privadas.

Diversos instrumentos de la RAPS, que tienen un impacto real en los territorios en la atención en salud mental, están subfinanciados. El coordinador adjunto de la Comisión Intersectorial de Salud Mental (Cism/CNS), Vanilson Torres, quien también integró la mesa sobre la lucha antimanicomial en la 378.ª RO/CNS, declaró, en coro con diversos consejeros y consejeras presentes en el Pleno, que el CNS está en contra del financiamiento de comunidades terapéuticas. De hecho, el fin de las comunidades terapéuticas fue una recomendación del control social aprobada en la 5.ª Conferencia Nacional de Salud Mental (5ª CNSM), realizada en diciembre de 2023.

Al final del debate, en la 378ª RO/CNS, el Pleno decidió la construcción de una Resolución, en diálogo entre la Comisión Intersectorial de Salud Mental (Cism/CNS) y la Comisión Intersectorial de Presupuesto y Financiación (Cofin/CNS), en el sentido de prohibir la financiación pública de comunidades terapéuticas, así como la financiación vía enmiendas parlamentarias. La consejera nacional de salud, Shirley Morales, añadió a la directriz la sugerencia de que la porción presupuestaria dirigida a estas instituciones privadas sea revertida a la Red de Atención Psicosocial, posibilitando la expansión de la red para atender nuevas demandas.

Los enfrentamientos aún son muchos para que Brasil alcance la totalidad del cuidado en libertad, de forma humana, digna e integral, pero los 48 años de la lucha antimanicomial brasileña refuerzan la esperanza por un país donde el cuidado integral, universal y equitativo a las personas con sufrimiento psíquico sea una realidad plena.

Fuente: Consejo Nacional de Salud

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