Em Moçambique, este cenário é agravado pela escassez de especialistas e pelas enormes distâncias entre as comunidades rurais e os centros de saúde. Mas e se a resposta para fechar este abismo não estivesse apenas nos grandes hospitais, mas sim no saber que circula nas aldeias e no chão da comunidade?

No projecto Entrepares, a parceria entre o Brasil e Moçambique (através da Universidade Eduardo Mondlane) busca construir uma Saúde Mental Participativa que valoriza quem está na linha da frente. Para entender como isso é possível, mergulhamos nas investigações de Dirceu Mabunda, que trazem lições fundamentais sobre o cuidado em terras moçambicanas.

Os APEs: O Coração do Cuidado Rural

Desde 1978, Moçambique conta com os Agentes Polivalentes Elementares (APEs). Eles são moradores das próprias comunidades, formados para promover saúde onde o médico muitas vezes não chega. Embora o foco inicial tenha sido em doenças como malária e diarreia, as investigações de Mabunda revelam que os APEs possuem uma atitude positiva e prontidão para assumir o cuidado em saúde mental, desde que recebam o suporte adequado.

A Ciência da Adaptação: Falando a "Língua da Vida"

Uma das maiores contribuições de Mabunda é a defesa da adaptação cultural. Não basta "importar" modelos do Norte Global; é preciso que as intervenções façam sentido para quem vive no território. Ele destaca elementos essenciais para essa tradução:

• Linguagem e Metáforas: é fundamental usar termos locais, como o conceito de kufungisisa (pensar demais), para descrever o sofrimento mental de forma que a comunidade compreenda e se identifique.
• Conceitos e Contexto: a intervenção deve considerar a interdependência entre os indivíduos e os factores económicos, como o alto custo de transporte que impede famílias de buscarem centros de tratamento em Magude ou Maputo.
• Pessoas e Parcerias: o sucesso do cuidado depende de alianças horizontais entre os profissionais de saúde, as famílias e os curandeiros tradicionais.

Superando Barreiras

Para que a mudança aconteça, Mabunda reforça o que trava e o que impulsiona a saúde mental:

• Capacidade: a maior barreira é a falta de formação específica em saúde mental para os agentes locais.
• Oportunidade: o estigma e os mitos que associam a psicose apenas à feitiçaria podem levar ao isolamento ou abuso dos pacientes pela própria família. Os agentes podem ser facilitadores para que as famílias encontrem um caminho de cuidado e assistência, além de oferecerem suporte comunitário.
• Motivação: apesar das dificuldades e da pobreza, os trabalhadores comunitários sentem-se motivados pelo senso de pertença à comunidade e capazes de despertar o interesse na comunidade e entre as famílias para aumentar o conhecimento sobre a psicose: “Esta pessoa pertence à comunidade, é alguém como nós”.

O Futuro: Task-shifting e Tecnologia

A investigação participativa propõe o que chamamos de task-shifting: a transferência de tarefas específicas de especialistas para trabalhadores comunitários capacitados. Segundo Mabunda, envolver os agentes locais não apenas na execução, mas na definição da aplicabilidade da investigação, é o que garante que ela seja sustentável.

Além disso, o uso de tecnologias móveis (mHealth) surge como uma ferramenta promissora para a formação e supervisão desses agentes em áreas remotas.

Construir uma Ciência Popular em Moçambique significa reconhecer que o saber técnico da universidade só ganha força quando se une à experiência de vida dos APEs e das famílias. Ao transformarmos o sofrimento numa ferramenta de activismo e mudança social, estamos a descolonizar o cuidado e a garantir que ninguém seja deixado para trás.

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