En el D\u00eda Mundial de la Salud Mental, celebrado el 10 de octubre, vale la pena recordar una idea simple pero poderosa: en Brasil, el cuidado en salud mental se construy\u00f3 junto con la democracia. La Reforma Psiqui\u00e1trica Brasile\u00f1a no naci\u00f3 en los gabinetes. Surgi\u00f3 de las calles, de los servicios y de los movimientos sociales, y a\u00fan hoy debe ser defendida.<\/p>\n
Una reforma nacida de la lucha democr\u00e1tica<\/strong><\/p>\n Al final de la d\u00e9cada de 1970, en plena dictadura, trabajadores de salud mental denunciaron las condiciones inhumanas de los hospitales psiqui\u00e1tricos brasile\u00f1os: superlota, abandono, violencia y muertes. El Movimiento de Trabajadores en Salud Mental, y luego el Movimiento de Lucha Antimanicomial, bajo el lema \u201cPor una sociedad sin manicomios\u201d, reuni\u00f3 a profesionales, usuarios, familiares y militantes. El objetivo era m\u00e1s all\u00e1 de cambiar los servicios: era transformar la forma en que la sociedad aborda la locura y la diferencia.<\/p>\n Esta lucha camin\u00f3 junto con la Reforma Sanitaria y la democratizaci\u00f3n del pa\u00eds. La VIII Conferencia Nacional de Salud (1986), la Constituci\u00f3n de 1988, que reconoce la salud como \u201cderecho de todos y deber del Estado\u201d, y la creaci\u00f3n del SUS (Leyes 8.080 y 8.142\/1990) formaron la base de este cambio. La Conferencia de Bauru (1987) y la intervenci\u00f3n en la Casa de Salud Anchieta, en Santos (1989), marcaron el cambio hacia un modelo de cuidado en libertad.<\/p>\n Tras 12 a\u00f1os tramitando en el Congreso, la Ley 10.216\/2001, conocida como Ley Paulo Delgado, garantiz\u00f3 los derechos de las personas con trastornos mentales y redirigi\u00f3 el modelo asistencial hacia servicios comunitarios b\u00e1sicos. Desde entonces, internar se convirti\u00f3 en una excepci\u00f3n, nunca en una regla.<\/p>\n El car\u00e1cter democr\u00e1tico de la reforma tambi\u00e9n se refleja en la participaci\u00f3n social. Los consejos y las conferencias de salud y salud mental garantizan que los usuarios, familiares y trabajadores ayuden a decidir los destinos de las pol\u00edticas p\u00fablicas. La reforma es, al mismo tiempo, una pol\u00edtica de salud y un proyecto de ciudadan\u00eda.<\/p>\n SUS: universal, integral y equitativo<\/strong><\/p>\n La atenci\u00f3n en salud mental en Brasil se basa en los principios del SUS:<\/p>\n \u2022 Universalidad: todas las personas tienen derecho al cuidado, sin pagar y sin ninguna condici\u00f3n previa. En la salud mental, estos principios se suman a los valores de la Reforma: cuidado en libertad, respeto a los derechos humanos, autonom\u00eda, lucha contra el estigma, protagonismo de los usuarios y familiares y reinserci\u00f3n social.<\/p>\n La RAPS: cuidado en la red, en el territorio<\/strong><\/p>\n Creada por la Ordenanza N\u00ba 3.088\/2011, la Red de Atenci\u00f3n Psicosocial (RAPS) organiza los servicios de salud mental del SUS. La idea central es que ning\u00fan servicio puede hacer todo solo: el cuidado se realiza en red, cerca del lugar donde vive la persona. La RAPS est\u00e1 formada por:<\/p>\n \u2022 Atenci\u00f3n Primaria a la Salud: Unidades B\u00e1sicas de Salud, equipos de Salud Familiar, equipos multiprofesionales (antiguos NASF), consultorios en la calle y centros de convivencia. C\u00f3mo se articula la red<\/strong><\/p>\n La atenci\u00f3n primaria es la puerta de entrada preferida y el lugar donde se coordina el cuidado. Los equipos de Salud Familiar conocen el territorio, acompa\u00f1an a las personas a lo largo del tiempo y atienden a gran parte de las situaciones de sufrimiento mental, como la ansiedad, la depresi\u00f3n y el duelo. Con el apoyo matricial, los profesionales de los CAPS discuten casos y realizan atendimientos conjuntos con los equipos de las unidades b\u00e1sicas, lo que ampl\u00eda la capacidad de atenci\u00f3n sin necesidad de derivar.<\/p>\n Los CAPS acompa\u00f1an a personas que padecen sufrimiento intenso y persistente, como psicosis, crisis graves y uso problem\u00e1tico de alcohol y otras drogas. Construyen, junto con cada persona, un Proyecto Terap\u00e9utico Singular.<\/p>\n Los servicios de urgencia y emergencias atienden las crisis agudas. Luego, garantizan que la persona vuelva al CAPS y a la atenci\u00f3n primaria sin perder el v\u00ednculo con el territorio. Cuando sea necesario internar, la internaci\u00f3n se realiza en un hospital general, en el menor tiempo posible y articulada con la red.<\/p>\n C\u00f3mo acceder al cuidado en salud mental en el SUS<\/strong><\/p>\n 1. Busque la Unidad B\u00e1sica de Salud (puesto o Cl\u00ednica de Familia) m\u00e1s cercana a su casa. Es la puerta principal de entrada. No necesita de un derivado, basta con llevar el documento y, si lo tiene, el Tarjeta SUS. Avances de los \u00faltimos a\u00f1os<\/strong><\/p>\n Tras un per\u00edodo de retrocesos, entre 2016 y 2022, con el fortalecimiento de los hospitales psiqui\u00e1tricos y de las comunidades terap\u00e9uticas y con la p\u00e9rdida de financiaci\u00f3n para los servicios comunitarios, la pol\u00edtica nacional volvi\u00f3 a alinearse con la Reforma Psiqui\u00e1trica. Entre los avances destacan:<\/p>\n \u2022 Reestructuraci\u00f3n del Departamento de Salud Mental, Alcohol y Otras Drogas del Ministerio de Salud (2023) y derogaci\u00f3n de normas que contravin\u00edan la l\u00f3gica antiman\u00edaca. Los desaf\u00edos siguen siendo grandes. La cobertura es desigual entre las regiones, los equipos est\u00e1n sobrecargados, el subfinanciamiento contin\u00faa, la medicalizaci\u00f3n del sufrimiento crece y hay constantes presiones para volver a los modelos de asilo. El protagonismo de los usuarios y familiares, a trav\u00e9s de asociaciones, colectivos y redes de apoyo mutuo, sigue siendo esencial para mantener viva la Reforma.<\/p>\n La salud mental es un derecho<\/strong><\/p>\n Este 10 de octubre celebramos una conquista colectiva: una red p\u00fablica, universal y gratuita que atiende con libertad y entiende el sufrimiento como parte de la vida en sociedad. Defendernos de la RAPS y del SUS es defender la democracia, la dignidad y el derecho de cada persona a vivir, a ser atendida y a participar en la vida com\u00fan.<\/p>\n Por una sociedad sin manicomios. Cuida en libertad es un derecho.<\/strong><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" No Dia Mundial da Sa\u00fade Mental, celebrado em 10 de outubro, vale lembrar uma ideia simples e potente: no Brasil, o cuidado em sa\u00fade mental foi constru\u00eddo junto com a democracia. A Reforma Psiqui\u00e1trica Brasileira n\u00e3o nasceu nos gabinetes. 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\n\u2022 Integralidad: el cuidado se enfoca en la persona en su totalidad (coraz\u00f3n, mente, relaciones y condiciones de vida), y no solo en un diagn\u00f3stico.
\n\u2022 Equidad: quienes m\u00e1s necesitan reciben m\u00e1s atenci\u00f3n, reconociendo las desigualdades de clase, raza, g\u00e9nero y territorio.
\n\u2022 Descentralizaci\u00f3n y participaci\u00f3n social: la gesti\u00f3n se mantiene cerca de los territorios y cuenta con el control de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n
\n\u2022 Atenci\u00f3n psicosocial especializada: los Centros de Atenci\u00f3n Psicosocial (CAPS), en sus diferentes modalidades (CAPS I, II y III, CAPS Infanto-Juvenil y CAPS Alcohol y Drogas, incluso con funcionamiento las 24 horas).
\n\u2022 Urgencia y emergencia: SAMU 192, UPAs 24h, emergencias y salas de estabilizaci\u00f3n.
\n\u2022 Atenci\u00f3n residencial de car\u00e1cter transitorio: Unidades de acogida para adultos y para ni\u00f1os y adolescentes.
\n\u2022 Atenci\u00f3n hospitalaria: camas de salud mental en hospitales generales, para internaciones breves y bien indicadas.
\n\u2022 Estrategias de desinstitucionalizaci\u00f3n: Servicios de residencia terap\u00e9utica y el Programa de Regreso a Casa, para personas que han pasado largos per\u00edodos internadas.
\n\u2022 Rehabilitaci\u00f3n psicosocial: iniciativas de generaci\u00f3n de trabajo y renta, econom\u00eda solidaria y cooperativas sociales.<\/p>\n
\n2. Dir\u00edjase directamente a un CAPS. Los CAPS funcionan bajo el r\u00e9gimen de \u201cporta abierta\u201d: cualquier persona puede llegar sin necesidad de ser referida para ser acogida, incluidos familiares preocupados.
\n3. En situaciones de crisis o riesgo, llame al SAMU (192) o busque una UPA o centro de emergencias.
\n4. Para apoyo emocional y prevenci\u00f3n del suicidio, el CVV atiende al 188, de forma gratuita y las 24 horas del d\u00eda, en colaboraci\u00f3n con el SUS.
\n5. Las personas sin hogar pueden ser atendidas por los equipos del consultorio en la calle.
\nPedir ayuda es un derecho, y no una se\u00f1al de debilidad.<\/p>\n
\n\u2022 Ampliaci\u00f3n y ajuste del financiamiento de RAPS, con habilitaci\u00f3n de nuevos CAPS, Unidades de Acolhimento y Servicios Residenciales Terap\u00e9uticos, y ajuste de los transferencias que estaban congeladas durante a\u00f1os.
\n\u2022 Fortalecimiento de la atenci\u00f3n primaria, con la reapertura de los equipos multiprofesionales (eMulti) y la ampliaci\u00f3n del cuidado en salud mental en las unidades b\u00e1sicas.
\n\u2022 5\u00aa Conferencia Nacional de Salud Mental (2023), la primera en m\u00e1s de una d\u00e9cada, que reafirm\u00f3 el cuidado en libertad con amplia participaci\u00f3n popular.
\n\u2022 Pol\u00edtica Antimanicomial del Poder Judicial (Resoluci\u00f3n CNJ n\u00ba 487\/2023), que determina el cierre de los Centros de Detenci\u00f3n y garantiza a las personas en conflicto con la ley el acceso a la atenci\u00f3n en el RAPS.
\n\u2022 Reajuste del Programa De Volta para Casa y m\u00e1s incentivo a la desinstitucionalizaci\u00f3n.
\n\u2022 Mayor atenci\u00f3n a la salud mental de ni\u00f1os, adolescentes y poblaciones vulnerables, con acciones intersectoriales en educaci\u00f3n y asistencia social, adem\u00e1s de atenci\u00f3n a las cuestiones de raza, g\u00e9nero y territorio.<\/p>\n